Quelle est la différence entre la FIV et l’ICSI ?

1. À propos de la FIV et de l’ICSI
2. Types de FIV
3. Succès de la FIV vs ICSI
4. Effets secondaires de la FIV et de l'ICSI
5. Coût de la FIV vs ICSI
6. Techniques complémentaires
7. Que faire des embryons non utilisés ?

De nombreux termes spéciaux, noms de médicaments et procédures entrent dans leur vie. Pour vous permettre de rester plus facilement dans le même contexte avec votre médecin traitant, Feskov Human Reproduction Group a créé un blog avec des réponses aux questions les plus fréquentes des futurs parents. Nous espérons que ces informations aideront les futurs parents à se sentir plus en confiance et à mieux comprendre à quoi s’attendre.

Dans cet article nous répondrons à la question « FIV et ICSI : quelle est la différence ? Voyons quelles sont ces méthodes, comment elles sont liées les unes aux autres et ce qu'elles apportent aux futurs parents. En plus de l'article, nous vous recommandons de lire les avis de nos clients, confirmant l’efficacité de nos méthodes.

À propos de la FIV et de l’ICSI

Qu'est-ce que la FIV et l'ICSI? Commençons par les définitions des termes. La FIV estune méthode de traitement de l'infertilité, dans laquelle un embryon créé en laboratoire (les ovocytes sont simplement mélangés avec du sperme dans un environnement spécial et la fécondation se produit de manière aléatoire) est transféré dans l'utérus d'une femme (en particulier une mère porteuse). L'ICSI n'est pas une technique indépendante, elle fait partie de la procédure de FIV. En FIV avec ICSI, l'embryologiste délivre le sperme à l'ovule à l'aide d'un instrument microchirurgical.

Autrement dit, la principale différence entre l'ICSI et la FIV réside dans le degré de participation de l'embryologiste au processus de création d'un embryon : si le sperme, en raison de certains facteurs, ne peut pas féconder l'ovocyte, le processus de création de l'embryon est complété par le embryologiste.

Quelques indications pour le recours à la FIV avec ICSI :

• troubles graves de la spermatogenèse ;
• dysfonctionnement éjaculatoire;
• échecs du programme de reproduction précédent : absence ou faible pourcentage de fécondation (moins de 20 %) des ovules ;
• petit nombre d'ovules (moins de 4).

FIV avec ICSI sont également justifiées dans le cas de l’utilisation d’ovocytes et de spermatozoïdes cryoconservés. Dans la pratique mondiale, en principe, il existe une tendance à utiliser l'ICSI comme facteur augmentant la probabilité de créer un embryon.

Types de FIV

Il existe plusieurs types de FIV qui peuvent être réalisées avec ou sans ICSI :

• protocole long;
• protocole court ;
• Protocole japonais ;
• FIV dans un cycle naturel.

Le but du protocole long est d’obtenir le maximum d’ovocytes de bonne qualité. Le cycle menstruel et la maturation des ovules se produisent sous l'influence de médicaments hormonaux, qui permettent au médecin traitant de contrôler le processus. Cette approche vous permet également d'augmenter l'endomètre jusqu'à une épaisseur optimale pour augmenter les chances de grossesse. Le risque de cette méthode est la probabilité accrue d’hyperstimulation ovarienne.

S’il existe un risque accru de surstimulation ou d’échec des protocoles longs, un protocole court est prescrit. Avec cette approche, le corps de la femme est moins exposé aux médicaments hormonaux. Cependant, il y a aussi un côté négatif : moins d’ovocytes sont obtenus que dans le protocole long.

Le protocole japonais implique une stimulation minimale des ovaires avec de faibles doses d'hormones. Le plus souvent, les ovocytes ainsi obtenus sont cryoconservés et utilisés lors du cycle suivant.

La FIV selon un cycle naturel est utilisée lorsqu'il existe des contre-indications importantes à la stimulation hormonale. L'ovule mûrit naturellement sans prise de médicaments. La difficulté réside dans la détermination du moment de l’ovulation, ce qui nécessite des compétences médicales élevées.

Types de FIV sont sélectionnés par le médecin traitant en tenant compte des caractéristiques individuelles de la femme et d'une étude approfondie de ses antécédents médicaux.

Peu importe que FIV ICSI ou une FIV classique est réalisée, le processus est le suivant :

1. Stimulation hormonale (ou attente de la maturation naturelle de l'ovocyte).
2. Récupération des ovules par ponction folliculaire (sous anesthésie locale).
3. Création d'un embryon (à la suite d'une fécondation spontanée dans un milieu nutritif ou de l'apport de spermatozoïdes à l'ovule par ICSI).
4. Culture d'embryons (conservation en laboratoire pendant 2 à 5 jours).
5. Transfert d'un embryon dans l'utérus (FIV).

Si plusieurs embryons de bonne qualité sont obtenus, ils peuvent être congelés pour des programmes ultérieurs.

Une fois que vous aurez appris ce que sont l’ICSI et la FIV, vous serez probablement intéressé à connaître le taux de réussite de ces approches.

Succès de la FIV vs ICSI

Selon les dernières études sur l'impact de l'ICSI avec FIV sur le succès des programmes de reproduction, un manque de modèles a été révélé. Autrement dit, la FIV ICSI n'augmente pas la probabilité de grossesse et de naissance d'un enfant, mais aide uniquement à obtenir un embryon pour les couples souffrant d'infertilité masculine (troubles de la spermatogenèse, faible motilité des spermatozoïdes, dysfonctionnement éjaculatoire, etc.).

Effets secondaires de la FIV et de l'ICSI

Comme toute procédure médicale, l’ICSI et la FIV peuvent avoir des effets secondaires. Les plus typiques :

• syndrome d'hyperstimulation ovarienne ;
• grossesse multiple;
• naissance prématurée;
• faible poids à la naissance du nouveau-né.

Comme dans tous les autres cas, la recommandation aux futurs parents intéressés par la procédure de FIV ICSI est standard : faites confiance à votre médecin, suivez ses recommandations et discutez avec lui de vos éventuelles questions et préoccupations.

Coût de la FIV vs ICSI

En général, la différence de prix entre la FIV classique et l’ICSI est insignifiante. Par conséquent, la probabilité de proposer une technique ICSI supplémentaire à la FIV afin d'augmenter le coût des services cliniques n'est pas justifiée. Si cette approche vous a été proposée, c’était dans le seul but de maximiser les chances de créer un embryon de haute qualité. De nombreuses cliniques ont recours par défaut à la FIV ICSI dans les programmes de maternité de substitution avec don d'ovules.

Techniques complémentaires

D'autres méthodes censées augmenter l'efficacité de la FIV ICSI pourraient être le grattage de l'endomètre - l'application de légers grattages afin de provoquer un afflux de cellules immunitaires et augmenter la réceptivité de l'endomètre à l'embryon et la prescription de médicaments hormonaux.

Vous devez savoir que le grattage de l’endomètre n’est pas une technique entièrement étudiée et qui ne dispose pas de preuves convaincantes pour parler de son efficacité.

Quant aux prescriptions hormonales, elles relèvent de la responsabilité de votre médecin personnel. Compte tenu des risques liés à l’utilisation de médicaments hormonaux, ceux-ci sont prescrits lorsqu’ils sont indiqués. Et c'est aussi une question de confiance dans votre communication avec votre médecin.

Que faire des embryons non utilisés ?

Dans certains cas, un programme de reproduction peut créer plusieurs embryons de bonne qualité qui ne seront pas utilisés pour le transfert. Les embryons cryocongelés seront conservés dans une cryobanque pendant plusieurs années. A la fin de la période de stockage, vous devrez décider de leur sort futur.

Vous avez 4 façons :

1. Déposer une demande de prolongation de la durée de conservation (particulièrement justifiée si vous envisagez d'avoir un ou plusieurs enfants).
2. Élimination des embryons.
3. Autorisation d'utiliser des embryons dans la recherche scientifique.
4. Donner des embryons aux personnes qui en ont besoin.

Si vous avez du mal à prendre une décision par vous-même, vous pouvez toujours en discuter avec votre clinique.

Nous sommes ravis de pouvoir vous fournir des informations fiables pour vous aider dans votre parcours reproductif. Si vous avez d'autres questions, posez-les au responsable dans le chat et bénéficiez d'une consultation gratuite avec un médecin de notre clinique.