Quelle est la différence entre un enfant conçu par FIV et un enfant né grâce à une mère porteuse ?

1. Qu’est-ce que la FIV ?
2. Qu’est-ce que la gestation pour autrui ?
3. Différences entre la FIV et la gestation pour autrui
4. FIV sans mère porteuse
5. FIV avec mère porteuse
6. Parentalité : gestation pour autrui et FIV
7. Comparaison des coûts : FIV et gestation pour autrui

Dans le premier cas, l’embryon est transféré dans l’utérus de la mère d’intention, qui porte ensuite la grossesse et accouche elle-même. Dans le cadre d’une GPA gestationnelle, l’embryon est transféré dans l’utérus d’une gestatrice, qui mène la grossesse sans avoir de lien génétique avec l’enfant.

Dans les deux situations, le lien génétique dépend des gamètes utilisés pour créer l’embryon. La mère d’intention peut être génétiquement liée à l’enfant si ses propres ovocytes sont utilisés, ou ne pas l’être si l’on recourt à des ovocytes de donneuse. De la même manière, le père d’intention peut être génétiquement lié à l’enfant si son sperme est utilisé, ou ne pas l’être lorsqu’un donneur de sperme intervient.

La différence fondamentale entre une FIV sans mère porteuse et une FIV réalisée dans le cadre d’une GPA concerne donc la personne qui mène la grossesse.

Si la mère d’intention rencontre des difficultés à concevoir mais est médicalement en mesure de mener une grossesse, une FIV peut lui permettre de porter elle-même l’enfant. Lorsqu’elle ne peut pas mener une grossesse ou que celle-ci présenterait des risques médicaux importants, une GPA peut être envisagée.

Examinons plus précisément le fonctionnement de ces deux parcours, leurs différences et leurs conséquences possibles sur l’établissement de la filiation.

Qu’est-ce que la FIV ?

La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée dans laquelle un ovocyte est fécondé par un spermatozoïde en laboratoire. L’embryon obtenu est ensuite transféré dans l’utérus de la femme qui mènera la grossesse : la mère d’intention ou, dans le cadre d’une GPA, une gestatrice.

Après une stimulation ovarienne de la mère d’intention ou d’une donneuse d’ovocytes, les ovocytes sont prélevés puis fécondés avec le sperme du père d’intention ou, lorsque cela est prévu, d’un donneur.

Dans les programmes de GPA, les exigences concernant un éventuel lien génétique entre l’enfant et l’un ou les deux parents d’intention dépendent de la législation de la juridiction concernée.

Les conditions peuvent également varier pour les couples, les femmes et les hommes célibataires.

Après plusieurs jours de culture embryonnaire, les embryons peuvent, lorsque cela est médicalement indiqué, faire l’objet d’un test génétique préimplantatoire (PGT) afin d’analyser certaines anomalies chromosomiques.

Un embryon jugé approprié au transfert est ensuite sélectionné en fonction des informations disponibles ainsi que de critères cliniques et embryologiques.

Si une grossesse débute après le transfert, son développement suit ensuite les processus biologiques habituels de la gestation. La principale différence avec une conception naturelle concerne donc la fécondation, qui a lieu en laboratoire avant le transfert de l’embryon dans l’utérus.

Qu’est-ce que la gestation pour autrui ?

La gestation pour autrui est un parcours dans lequel la grossesse est menée par une femme autre que la mère d’intention : la gestatrice, également appelée mère porteuse.

Dans le cadre d’une GPA gestationnelle, la gestatrice ne fournit pas son propre ovocyte et n’a donc aucun lien génétique avec l’enfant.

L’embryon peut être créé à partir des ovocytes de la mère d’intention ou d’une donneuse et du sperme du père d’intention ou, lorsque cela est prévu par le programme, d’un donneur.

C’est ce qui distingue la GPA gestationnelle de la GPA traditionnelle, dans laquelle la femme qui porte la grossesse fournit également son propre ovocyte et est donc génétiquement liée à l’enfant.

Aujourd’hui, la GPA gestationnelle est le modèle le plus couramment utilisé dans les programmes organisés par des cliniques et des agences spécialisées.

Différences entre la FIV et la gestation pour autrui

La FIV et la GPA ne sont pas deux techniques alternatives de même nature.

La FIV est une technique de procréation médicalement assistée permettant de créer un embryon en laboratoire.

La GPA est quant à elle un parcours dans lequel la grossesse est menée par une autre femme que la mère d’intention.

Ainsi, une FIV peut être réalisée sans GPA, tandis qu’une GPA gestationnelle implique généralement le recours à la FIV pour créer l’embryon avant son transfert dans l’utérus de la gestatrice.

Une autre différence concerne la préparation de l’endomètre avant le transfert embryonnaire.

Lorsque l’embryon est transféré à la mère d’intention, c’est son endomètre qui est préparé pour accueillir l’embryon. Dans un programme de GPA, cette préparation concerne la gestatrice.

Les protocoles médicaux exacts dépendent de la situation clinique et sont déterminés par l’équipe médicale.

FIV sans mère porteuse

Il s’agit d’un scénario courant.

Les ovocytes de la mère d’intention, ou ceux d’une donneuse lorsque cela est nécessaire, sont fécondés en laboratoire. Un embryon est ensuite transféré dans l’utérus de la mère d’intention, qui porte la grossesse et accouche elle-même.

Aucune gestatrice n’intervient donc dans le parcours.

Cette option peut être envisagée lorsque la difficulté à concevoir peut être prise en charge par une FIV et que la femme est médicalement en mesure de mener une grossesse.

FIV avec mère porteuse

Dans le cadre d’une GPA gestationnelle, le parcours de FIV peut comprendre les étapes suivantes :

1. Les ovocytes de la mère d’intention ou d’une donneuse sont fécondés en laboratoire avec le sperme du père d’intention ou, lorsque cela est prévu, d’un donneur.
2. Les embryons obtenus sont cultivés en laboratoire pendant plusieurs jours.
3. Lorsque cela est médicalement indiqué, les embryons peuvent faire l’objet d’un PGT. Un embryon approprié au transfert est ensuite sélectionné à partir des résultats disponibles et de critères embryologiques, notamment morphologiques. Les autres embryons pouvant être utilisés ultérieurement peuvent être cryoconservés.
4. La gestatrice suit le protocole médical prescrit afin de préparer son endomètre au transfert embryonnaire.
5. Au moment déterminé par le spécialiste, le transfert embryonnaire est réalisé dans l’utérus de la gestatrice.
6. Après le transfert, les examens nécessaires sont effectués afin de vérifier si une grossesse a débuté. En cas d’échec, l’équipe médicale détermine la suite du programme et la possibilité d’effectuer un nouveau transfert.

Les conditions concernant le nombre de tentatives incluses et les éventuels frais supplémentaires varient selon la clinique et le programme choisi.

Feskov Human Reproduction Group propose des programmes à prix fixe, dont les prestations incluses et les conditions sont définies contractuellement.

Parentalité : gestation pour autrui et FIV

Il est important de distinguer la filiation génétique de la filiation juridique.

Lors d’une FIV sans GPA, lorsque la mère d’intention porte elle-même la grossesse et accouche, la maternité juridique est déterminée selon les règles applicables dans le pays concerné, y compris lorsqu’un ovocyte de donneuse a été utilisé.

Dans le cadre d’une GPA gestationnelle, la reconnaissance de la filiation peut être plus complexe et varie considérablement d’une juridiction à l’autre.

Dans certains pays, la femme qui accouche peut être initialement considérée comme la mère légale, même si elle n’a aucun lien génétique avec l’enfant. La reconnaissance des parents d’intention peut alors nécessiter des démarches administratives ou judiciaires spécifiques.

Le Royaume-Uni, la Belgique, le Canada et la Grèce, par exemple, appliquent des règles différentes en matière de GPA et d’établissement de la filiation.

Dans les programmes internationaux, il faut également tenir compte des règles du pays de naissance de l’enfant ainsi que de celles du pays de résidence ou de nationalité des parents d’intention.

Des pays comme la France, l’Allemagne ou l’Espagne peuvent prévoir des procédures particulières pour la reconnaissance de la filiation d’un enfant né à l’étranger dans le cadre d’une GPA.

Une analyse juridique individualisée est donc essentielle avant le début du programme.

Comparaison des coûts : FIV et gestation pour autrui

Le coût d’une FIV et celui d’un programme complet de GPA sont généralement très différents.

Le prix d’une FIV dépend notamment du pays, de la clinique, des médicaments, des examens nécessaires, du recours éventuel à des gamètes de donneur, du PGT et du nombre de tentatives.

Un programme de GPA comprend quant à lui, en plus des procédures médicales de procréation assistée, plusieurs autres postes de dépenses potentiels :

• la sélection et l’accompagnement de la gestatrice ;
• le suivi de la grossesse ;
• l’accouchement ;
• l’indemnisation ou le remboursement des frais de la gestatrice lorsqu’ils sont autorisés ;
• la coordination du programme ;
• l’accompagnement juridique ;
• les démarches relatives à l’établissement et à la reconnaissance de la filiation.

Le coût global d’une GPA est donc généralement supérieur à celui d’une FIV sans gestatrice.

La FIV et la gestation pour autrui sont ainsi deux notions distinctes mais étroitement liées. La FIV est la technique utilisée pour créer l’embryon, tandis que, dans le cadre d’une GPA gestationnelle, cet embryon est ensuite transféré dans l’utérus d’une gestatrice.

Le choix du parcours dépend principalement de la situation médicale individuelle. Lorsque la mère d’intention peut mener une grossesse, une FIV sans GPA peut être envisagée. Lorsque la grossesse est impossible ou présente des risques médicaux importants, le recours à une gestatrice peut être évalué.

Avant de commencer un programme de GPA, il est donc important de réaliser une évaluation médicale complète.

Feskov Human Reproduction Group propose des consultations permettant d’analyser les antécédents médicaux et les options reproductives disponibles afin de déterminer le parcours susceptible d’être le plus adapté à chaque situation.

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