L’épilepsie : Puis-je devenir maman ?

À un stade précoce de la planification de la grossesse, des questions se posent concernant le risque d'avoir un bébé atteint d'épilepsie. Oui, l'épilepsie peut être héréditaire, mais la future mère devrait savoir :

1.  Lors d’une forme d'épilepsie génétiquement déterminée chez la mère et même à l'absence de maladie chez le père, la probabilité d'avoir un enfant atteint d'épilepsie est de 5%.
2.  Si les deux parents sont les porteurs d'une forme d'épilepsie déterminée génétiquement, alors le risque augmente, mais légèrement.

Pour bien comprendre les perspectives, une femme peut être soumise à une analyse de type génétique. Cela permettra de déterminer plus précisément la probabilité de transmission de la maladie à l'enfant. La prise de l'acide folique, quelques mois avant une grossesse planifiée, peut minimiser le risque accru des pathologies du tube neural du fœtus.

Contre-indications à mener la grossesse

Les contre-indications à mener la grossesse lors de l'épilepsie sont associées à des risques du côté de la mère comme du côté de l'enfant. Les vices du développement chez l'enfant peuvent être

causées dans une plus large mesure par l'effet tératogène des médicaments antiépileptiques. Par conséquent, la préparation à la grossesse doit obligatoirement faire l’objet d’un accord avec le médecin traitant et être accompagnée d’un réexamen du schéma du traitement. En même temps,  le refus du traitement peut avoir des conséquences non moins graves que la prise de médicaments.

Les crises d'épilepsie pendant la grossesse constituent une menace sérieuse pour la mère et pour le fœtus. Les conséquences possibles : les blessures lors d'une chute, le manque d'oxygène (anoxémie) du fœtus (et en conséquence les vices du développement), le décès dû à une augmentation de la charge accrue sur le système cardiovasculaire.

Le traitement de l'épilepsie pendant la grossesse, c’est une tâche extrêmement difficile qui nécessite une attention accrue d'un groupe de spécialistes : du génétique, du neurologue, de l’accoucheur-gynécologue. Le danger principal pour le fœtus à ce stade est la nécessité de changer le médicament antiépileptique. Dans ce cas, le risque de développer des pathologies congénitales augmente plusieurs fois.

Après la naissance du bébé, la question actuelle devient la possibilité de l'allaitement. Sur ce point, les médecins n’ont pas de consensus, tout dépend du type de médicaments pris par la femme. Les médicaments qui se lient avec les protéines du sang - PRESQUE ne pénétrent pas dans le lait maternel. Si des médicaments d'un type d'action différent sont utilisés, l'allaitement n'est pas recommandé. Cet aspect doit être pris en compte au stade de la planification de la grossesse et discuté avec le médecin traitant.

Le principal problème de la grossesse lors de l’épilepsie est l’incapacité à exclure complètement l’effet des médicaments sur l’enfant à naître. Dans cette situation, porter un enfant par une mère porteuse est le seul moyen de sauver la mère biologique et son enfant du risque de causer un préjudice irréparable à la santé.

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Auteurs, collaborateurs:

Alexandra Zozulina
Exerce les fonctions du Chef du département de la FIV, gynécologue-obstétricienne, échographiste. Membre de l'AUMR, ASRM, ESHRE.

publications: 11 November 2019
mis à jour   : 06 March 2023

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