Dois-je congeler mes ovules pour prolonger ma fertilité?

1. Qu'est-ce que la congélation sociale (sélective) des ovules?
2. Les caractéristiques de la congélation sélective des ovocytes
3. Critères de succès pour la cryocongélation des ovules

Avant de décider de la congélation des ovocytes, vous devez savoir exactement ce que le processus implique, les risques, le taux de réussite, les coûts de la procédure. La manipulation peut être une option prometteuse pour certaines femmes, mais ce n'est pas une décision facile.

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Qu'est-ce que la congélation sociale (sélective) des ovules?

Tout d'abord, vous devez vous familiariser avec le processus de vieillissement naturel des ovaires. Une femme naît immédiatement avec tous les ovules, dont le réserve n'est pas reconstitué. Avec l'âge, le nombre d'ovocytes dans les ovaires diminue naturellement.

Ce processus commence avant même la naissance. Chez un fœtus féminin de 20 semaines, les ovaires contiennent 6 à 7 millions d'ovocytes. Lorsqu'une fille naît, il lui reste un peu plus d'un million d’ovules.

Contrairement aux hommes, dont le système reproducteur, après la puberté, crée environ 250 millions de nouveaux spermatozoïdes chaque jour. Les ovaires ne peuvent pas produire de nouveaux ovules. La fécondité masculine diminue également avec l'âge, mais pas de manière aussi spectaculaire et rapide que chez les femmes.

Avec l'âge, les ovocytes diminuent non seulement quantitativement, mais aussi leur qualité diminue. C'est pourquoi le risque de fausse couche à 37 ans est plus élevé qu'à 27 ans.

Idéalement, d'un point de vue purement biologique, si une femme veut avoir des enfants génétiquement liés, elle doit tomber enceinte avant l'âge de 35 ans. Mieux encore, jusqu'à 30 ans. Mais beaucoup de gens sont pas prêts ou ne veulent pas avoir d'enfants à 30 ans.

C'est là qu'entre en jeu la congélation sélective ou sociale des ovules. Si une femme de 30 ans est sûre qu'elle n'envisage pas de devenir enceinte avant 10 ans, alors elle peut recourir à la technologie de la cryoconservation des ovocytes. Bien sûr, elle peut toujours essayer de concevoir par elle-même. Comme cela arrive le plus souvent. Cependant, si la grossesse ne se produit toujours pas, vous pouvez toujours prendre ces cellules germinales congelées et les utiliser pour la FIV.

Les ovules cryoconservés seront de meilleure qualité, récupérés 10 ans ou plus plus tard. Ces «jeunes» ovules congelés sont plus susceptibles de se féconder, de produire des embryons plus sains, de conduire à une grossesse clinique et à la naissance d'un bébé en bonne santé. D'une certaine manière, c'est comme devenir un donneur d'ovules pour vous-même à l'avenir. Cependant, il y aura seulement autant d'ovocytes qui ont été congelés.

Les caractéristiques de la congélation sélective des ovocytes

La «préservation sélective de la fertilité» est une nouvelle tendance. Cependant, la congélation des ovocytes ne l'est pas. La procédure pour raisons médicales existe depuis environ 20 ans.La première naissance vivante d'un ovule préalablement congelé a eu lieu en 1986.

Jusqu'à récemment, la cryoconservation n'était utilisée que pour des raisons médicales:

• traitement oncologique;
• antécédents familiaux ou trouble génétique - vieillissement prématuré des ovaires;
• pendant le cycle de FIV, lorsque le sperme n'est pas disponible le jour du prélèvement des ovocytes.

Les premières méthodes de congélation étaient moins efficaces. Depuis la technologie de la congélation lente a été utilisée, dans laquelle des cristaux de glace se sont parfois formés dans les cellules, endommageant les ovocytes lors de la décongélation. Cependant, c'était mieux que rien pour les personnes ayant des problèmes de santé.

Puis une nouvelle méthode a été développée - la vitrification. Il s'agit d'une méthode de congélation ultra-rapide à l'azote liquide qui empêche la formation de cristaux de glace. Les ovules ainsi congelés ont de bien meilleurs taux de survie. En d'autres termes, ils sont plus susceptibles de subir le processus de congélation, décongélation et fécondation que les ovocytes congelés lentement.

Au début, la vitrification était considérée comme expérimentale. Mais en 2012, la Société de Médecine de la Reproduction (ASRM) a supprimé cette étiquette. Par conséquent, maintenant, de nombreuses cliniques proposent aux patients une congélation sociale des ovocytes.

Les causes les plus courantes de congélation sélective sont:

• manque de partenaire approprié;
• aspirations professionnelles ou éducatives;
• mode de vie de voyage;
• refus de congeler des embryons pour des raisons éthiques.

Comme le montrent les études de cas, ne pas avoir de mari ou de partenaire à long terme est la principale raison pour laquelle les femmes choisissent de congeler leurs cellules germinales.

Critères de succès pour la cryocongélation des ovules

Bien que certains médecins recommandent aux femmes qui ont besoin de reporter la grossesse, la cryoconservation, ils expliquent prudemment que la procédure ne donnera toujours pas la fertilité qui serait inhérente aux tentatives naturelles de devenir enceinte pendant la période où les ovocytes ont été congelés.

La meilleure chance de tomber enceinte est de l'essayer maintenant. Mais lorsque vous prévoyez d'avoir un bébé plus tard, la cryoconservation augmentera les chances de grossesse plus tard dans la vie.

Parfois, la procédure est présentée comme une «assurance fertilité». C'est quelque peu trompeur. Avec l'assurance, il y a toujours des paiements. Cependant, avec la congélation des ovules, il n'y a aucune garantie. C'est juste une autre option, augmentant les chances de conception si cela ne peut pas être fait naturellement à l'avenir.

Il y a une idée fausse qu'un ovule cryo équivaut à un cycle menstruel. On pourrait donc penser que la congélation de 12 ovocytes à 33 donnerait le «taux de fécondité annuel» que l'on pourrait avoir à 33, mais ce n'est pas le cas.

Avec la congélation, les risques sont nombreux. L'ovocyte doit:

• survivre avec succès à la cryocongélation;
• survivre à la décongélation;
• être fécondé en laboratoire;
• se transformer en un embryon sain;
• survivre avec succès au transfert vers l'utérus;
• être implanté dans la membrane muqueuse en cas de grossesse clinique (confirmation du rythme cardiaque fœtal par échographie);
• conduire à la naissance d'un enfant en bonne santé après plusieurs mois.

Selon les statistiques, seulement 2 à 12% des les ovocytes cryo mènent à la naissance d'un bébé.

Ce n'est pas la même chose que le taux plus élevé de naissances vivantes par nombre total d’ovules.

Une étude a révélé que les femmes qui avaient congelé 8 cellules ou plus avant l'âge de 35 ans avaient 40,8% de chances d'avoir une naissance vivante (peut-être après de nombreux tentatives de transfert d’embryons). Dans la même étude, les femmes de plus de 35 ans qui ont congelé huit ovules avaient 19,9% de chances d'avoir une naissance vivante.

Par conséquent, il est recommandé de congeler plusieurs ovocytes. Environ 8 à 15 ovules de moins de 35 ans. Pour les femmes de plus de 35 ans, la décision doit être prise par le médecin sur une base individuelle.

Parfois, il sera nécessaire de passer par plusieurs cycles d'hormonothérapie afin d'obtenir suffisamment de cellules. Cela dépend de la réponse du corps aux hormones, de l'âge, des réserves ovariennes et des compétences du médecin. Plus il y a de cycles, plus il y a de coûts. Dans le même temps, les médecins ne peuvent rien dire sur la qualité des ovocytes pendant la congélation (respectivement, les chances de succès) jusqu'à ce qu'ils soient décongelés et utilisés en FIV.

De quoi avez-vous besoin pour la procédure, tranche d'âge?

Il est difficile de déterminer l'âge idéal pour la cryocongélation des ovules. D'une part, plus vous le faites jeune, plus vous avez de chances de réussir. D'un autre côté, ils peuvent ne pas être nécessaires.

Plus la femme est âgée, moins il est probable que les ovocytes résultants soient de qualité suffisante pour assurer un accouchement réussi. Il peut également être difficile ou impossible d'obtenir le nombre d'ovocytes souhaité. Un test de la réserve ovarienne des ovaires aidera. Si les chances d'obtenir des ovules matures sont très faibles, il est préférable d'éviter complètement la cryothérapie. Elle survient le plus souvent chez les femmes de plus de 35 ans.

La moyenne d'or est de 20 à 35 ans. De plus, il est possible que plusieurs cycles soient nécessaires pour obtenir un nombre suffisant de cellules. Et cela signifie un coût plus élevé et plus de médicaments pour la fertilité.

La congélation des ovules est une procédure de plus d'un jour et pas même d'une semaine.

Brèves étapes du processus:

1. Plusieurs consultations avec un spécialiste avant de prendre une décision.
2. Tests de fertilité, tests sanguins, échographie transvaginale pour évaluer les réserves ovariennes et autres facteurs de fertilité (il est indolore, mais peut être inconfortable).
3. Tests pour les infections sexuellement transmissibles.
4. Une à trois injections sur 2 à 3 semaines.
5. Cinq à sept séances de surveillance échographique et de tests sanguins pour surveiller la croissance des follicules dans les ovaires.
6. Extraction d'ovocytes matures par ponction transvaginale peu traumatique. Le médecin, sous contrôle échographique, prélèvera les bons ovocytes avec une aiguille. Il se fait sous anesthésie locale.

Les ovocytes extraits sont envoyés immédiatement au laboratoire d'embryologie et cryoconservés. Les vaisseaux d'ovocytes étiquetés sont stockés dans une chambre forte spéciale. Ils peuvent être congelés pendant une période indéfinie. Cependant, des frais de stockage annuels doivent être payés.

Si vous ne pouvez pas tomber enceinte naturellement, les ovules sont décongelés. Après avoir survécu à ce processus, les cellules seront fécondées avec le sperme du partenaire ou du donneur. Un ou plusieurs embryons sains qui en résultent seront transférés dans l'utérus de la femme par un cathéter. Très probablement, des hormones seront prescrites avant et après la procédure de transfert pour une implantation réussie.

Est-il sécuritaire de congeler des ovocytes?

La congélation des ovules est généralement sans danger, mais comme pour toutes les procédures médicales, il existe des risques et des facteurs inconnus à long terme, des risques connus similaires à ceux auxquels les couples infertiles subissant une FIV et des donneurs d'ovules sont confrontés.

À court terme, les femmes qui choisissent de congeler des ovocytes peuvent ressentir des effets secondaires des médicaments hormonaux (bouffées de chaleur, maux de tête, prise de poids, etc) et ont également un risque de développer le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Cependant, les médicaments modernes, avec un minimum d'effets secondaires, sont sélectionnés si soigneusement que ce risque n'est que de 1%.

La collecte des ovules est une procédure indolore et peu invasive. Cependant, il y a toujours un risque de ponction des organes voisins, contagion ou infection pendant le transfert d'embryon. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez effectuer des manipulations dans des institutions médicales sérieuses et avec un médecin expérimenté.

Lorsque plus d'un embryon est transféré, il existe un risque de grossesse multiple.

On pense qu'une augmentation des doses d'hormones peut déclencher un cancer à l'avenir. Cependant, les études ne l'ont pas confirmé, car le traitement est effectué pendant une courte période. Et les médicaments sont rapidement excrétés du corps, il n'y a pas d'effet d'accumulation.

Tous les risques à long terme n'ont pas encore été étudiés. Parce que la technologie n'existe pas depuis assez longtemps. Cependant, on peut dire avec certitude que le processus de congélation n'augmente pas le risque de maladies congénitales chez les enfants. Environ 1000 enfants conçus à partir d'ovocytes préalablement congelés par les deux méthodes (vitrification et congélation lente) ont été examinés. L'incidence des anomalies génétiques congénitales était similaire au risque global de la population.

La congélation sélective des cellules germinales donne aux femmes qui doivent reporter la grossesse une autre option. Si la technologie n'élimine pas les réalités du temps et ne garantit pas un futur bébé, elle augmente les chances de conception. Par rapport à ne rien faire du tout pour ceux qui veulent avoir un enfant entre 30 et 40 ans.

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