Procédure ICSI : caractéristiques et possibilités

1. 🩺 Qu'est-ce que cette procédure ICSI et en quoi diffère-t-elle de la FIV ?
2. 🤰 Indications et contre-indications de l'ICSI
3. ⭐ Qu'y a-t-il de si remarquable dans la technologie ?

Si la FIV est utilisée quand la conception ne se réalise pas en raison d'une faute du corps féminin, alors ICSI - si la question est la mauvaise qualité du sperme du partenaire. Feskov Human Reproductive Group utilise toutes les techniques de reproduction avancées, y compris la maternité de substitution. On offre également un service unique de cryoconservation et de transport d'embryons.

Qu'est-ce que cette procédure ICSI et en quoi diffère-t-elle de la FIV ?

Pour le traitement de l'infertilité par FIV, l'ovule est mise en contact avec le sperme dans un laboratoire in vitro (dans un tube à essai), c'est-à-dire artificiellement. La procédure d'insémination artificielle supprime presque complètement l'impact des moments négatifs qui interfèrent avec le processus naturel de conception. À la suite de la fusion des cellules germinales, un embryon est formé, qui est implanté dans l'utérus de la femme. S'il est attaché avec succès à la paroi utérine, une grossesse survient.

 L'ICSI ou injection intracytoplasmique est également utilisée pour traiter les problèmes d'infertilité. Il est utilisé quand la qualité du matériel génétique du futur père n'est pas satisfaisante. L'essence du processus est que l'embryologiste sélectionne les spermatozoïdes les plus sains, actifs et viables par la méthode de sélection et, par micro-injection, les place directement à l'intérieur de l'ovule.

Ainsi, l'ICSI joue le rôle d'une procédure auxiliaire, ce qui augmente considérablement l'efficacité de la FIV. Par conséquent, cela n'a aucun sens de les comparer. Cependant, la différence fondamentale dans la technologie FIV ICSI est que le meilleur sperme est prélevé pour le processus de conception. Alors que, au cours d'un protocole de FIV typique, de nombreuses cellules germinales mâles sont utilisées et la conception se produit à partir d'un  sperme aléatoire. Ou ne se produit pas, selon les paramètres morphologiques et physiques des cellules germinales.   

Indications et contre-indications de l'ICSI

Selon les statistiques, les résultats finals de la FIV ICSI sont meilleurs qu'avec la fécondation in vitro classique.

Les experts recommandent de combiner ces techniques dans les cas suivants :

• femme a plus de 40 ans;
• grand nombre de protocoles de FIV infructueuses (l'efficacité de la conception normale en conditions de laboratoire est inférieure à 50 %);
• si vous avez des antécédents d'endométriose;
• facteur immunologique d'infertilité (le corps de la patiente produit des anticorps anti-spermatozoïdes);
• faible activité des spermatozoïdes a été détectée;
• faible teneur de cellules germinales dans l'éjaculat;
• sperme contient moins de 5 % de cellules germinales saines;
• maladies des voies de semence ont été diagnostiquées chez un homme.

 Avant de commencer la procédure, le médecin donne une une ordonnance pour un examen génétique, car les pathologies du système reproducteur masculin peuvent être héréditaires. Et après la culture de l'embryon, il doit être vérifié pour d'éventuelles anomalies chromosomiques par la méthode du diagnostic génétique préimplantatoire.

Manipulation FIV ICSI - contre-indications :

• oncologie d'étiologie différente;
•  troubles mentaux graves;
• pathologies somatiques sévères;
• infection par le VIH;
• pathologies utérines qui empêchent le portage du fœtus ;
• diabète;
• anémie de stade avancé;
• affections cardiovasculaires;
• maladies du système nerveux, etc.

Toujours, seul le médecin après l'examen prend une décision sur l'utilisation de l'injection intracytoplasmique pendant le cycle de FIV.

Qu'y a-t-il de si remarquable dans la technologie ?

Pour les manipulations dans le domaine de la médecine de la reproduction et de l'embryologie, des qualifications spéciales, des compétences et l'expérience d'un spécialiste sont requises. Et aussi, des équipements et des outils spéciaux de haute technologie.

La procédure d'introduction d'un spermatozoïde dans un ovule se déroule sous un grossissement microscopique. Un embryologiste qui, pourrait-on dire, joue le rôle de Créateur dans la conception in vitro doit être très prudent. Après tout, le succès de l'injection intracytoplasmique en dépend.

Pour effectuer des manipulations avec des ovocytes et des spermatozoïdes, le médecin utilise des instruments miniatures en verre spéciaux - une micro-aiguille et une micro-ventouse, qui permettent de pénétrer au milieu de la cellule sans endommager sa structure. Ces instruments en verre sont attachés à des manipulateurs et leur point de contrôle est dans les mains de l'embryologiste. Le sperme dégagé de l'éjaculat est examiné par un médecin. Après cela, le meilleur spermatozoïde viable et morphologiquement idéal est sélectionné.

Étapes du processus FIV + ICSI

Comme toute autre manipulation complexe, la procédure de fécondation in vitro par microinjection a ses propres étapes:

1. Stimulation de la superovulation avec des medicaments hormonaux choisis individuellement, pour que les ovaires d'une femme produisent plus d'ovocytes;
2. Une fois que les ovules sont matures, ils sont retirés de follicules.
3. Le futur père fait don de sperme, à partir duquel les meilleurs représentants du matériel génétique sont sélectionnés par des méthodes spéciales.
4. Fécondation par microinjection.
5. Culture de l'embryon.
6. Vérification par la méthode PGD/NGS pour les pathologies chromosomiques.
7. Transfert de l'embryon dans l'utérus.

Et directement, la technique d'implantation intracytoplasmique est réalisée dans l'ordre suivant:

1. La micro-aiguille immobilise le sperme en brisant la queue.
2. Une cellule reproductrice mâle correspondante à toutes les indications est aspirée dans une micro-aiguille.
3. L'ovocyte est fixé sur une micro-ventouse.
4. L'embryologiste perce la membrane de l'ovule avec une micro-aiguille en verre et injecte le sperme à l'intérieur.

La conception in vitro utilisant l'ICSI est contrôlée au maximum par des spécialistes. Grâce à la sélection scrupuleuse des cellules germinales des deux partenaires et à une fécondation ciblée, la FIV ICSI montre un haut niveau d'efficacité même chez les patients présentant une infertilité masculine sévère.

Quel est le prix de la procédure ICSI ?

La méthode FIV ICSI est, parfois, le seul moyen de donner naissance à un enfant désiré pour de nombreux couples mariés. Les personnes qui s'intéressent à la conception in vitro par micro-injection doivent comprendre que les technologies innovantes complexes utilisées pour lutter contre l'infertilité ne peuvent pas être bon marché.

En plus des manipulations spéciales effectuées par des employés qualifiés ayant des compétences et de capacités particulières, les équipements de haute technologie sont coûteux. Et aussi l'assistance médicale, sous forme de médicaments, de procédures et d'examens, qui est nécessaire pour préparer le corps à la procédure. Cependant, le coût final de la manipulation est déterminé par le nombre d'actions que le médecin prescrit sur la base de mesures de diagnostic et d'examens.

Chez le Feskov Human Reproductive Group, la technique est incluse par défaut dans tous les forfaits de reproduction, qui ont un coût fixe avec la garantie  de la naissance d'un bébé en bonne santé. Aussi, les patients du Centre ont accès au service de conservation et de transport d'ovules congelés. Cela facilite souvent le protocole de FIV.

Qu'est-ce qui influence une micromanipulation réussie?

La pratique mondiale de l'utilisation de la technologie FIV + ICSI montre que la conception réussie se produit dans 20 à 60% des cas. Parfois ces chiffres vont jusqu'à 80% ! Après microinjection, le nombre d'ovocytes fécondés est de 70 %. Et la probabilité d'un résultat négatif est inférieure à 5%. De plus, les embryons résultants sont sains et se développent normalement dans 90 à 95 % des cas.

Il est clair que le succès de la technique est directement lié aux caractéristiques de santé individuelles et au mode de vie d'un homme et d'une femme en couple. Ainsi, l'excès de poids, le tabagisme, l'alcool, le stress chronique ont un effet négatif sur les cellules germinales des futurs mère et père.

En plus, très important sont:

• limite d’âge des patients;
• l'état du système hormonal;
• la présence d'autres maladies.

La chose la plus importante dans cette affaire est la qualité des ovules et l'état de la santé reproductive de la femme. Les ovocytes obtenus doivent être pleinement matures et viables, et l'endomètre doit être préparé pour l'implantation de l'embryon.

De plus, les conditions dans le laboratoire d'embryologie doivent correspondre à l'état de l'environnement lors de la conception naturelle. Ainsi, l'œuf pénètre dans l'utérus à une température de 37 degrés C. Par conséquent, pendant l'exécution artificielle de l'action, il est très important de garantir le régime de température approprié.

Il y a environ 20 ans, la seule façon d'avoir un enfant pour les patients souffrant d'infertilité masculine sévère était uniquement le sperme d'un donneur. Aujourd'hui, grâce à des technologies aussi avancées telles que l'ICSI, des milliers de couples dans le monde  entier sont devenus parents d'un bébé génétique!

Auteurs, collaborateurs:

Olena Somova
Embryologue

publications: 23 February 2022
mis à jour   : 06 March 2023

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