Évaluation des embryons : comprendre l'évaluation de la qualité des embryons

1. Le rôle de l'évaluation de la qualité des embryons et du PGT-A en 2026
2. Taux de réussite et relation de la morphologie à la génétique
3. Caractéristiques de l'évaluation de la qualité des embryons au Royaume-Uni et normes internationales
4. Critères d'évaluation morphologique des embryons à différents jours de développement
5. Pourquoi la morphologie n'est-elle pas égale à la génétique ?
6. Taux de réussite du transfert : d'un embryon de bonne qualité à la grossesse. Taux moyen d'implantation jusqu'à 70 %
7. Évaluation des embryons au stade de fragmentation (jours 2-3)
8. Évaluation de la qualité de l'embryon au stade blastocyste (jours 5-7)
9. Premier nombre : degré d'expansion du blastocyste
10. Première lettre : Qualité de la masse cellulaire interne (MCI)
11. Deuxième lettre : qualité du trophectoderme (TE)
12. Table d'évaluation des embryons Gardner (jour 5)

Cette analyse génétique est complétée par une évaluation morphologique des embryons (évaluation par apparence) : au stade du clivage, les embryons sont classés du grade 1 (excellent) avec 7 à 10 des cellules et une fragmentation inférieure à 10 % (potentiel d'implantation élevé) au grade 2 (bon) avec 6 à 8 cellules et une fragmentation de 10 à 25%. Les embryons de grade 3 et 4 se caractérisent par une fragmentation de plus de 25 à 50% et une asymétrie prononcée des blastomères, ce qui indique un faible potentiel de gestation.

L'évaluation bilatérale des embryons est une étape cruciale dans les programmes de gestation pour autrui en Europe et dans les programmes de don d'ovocytes du Feskov Human Reproduction Group. La clinique du Feskov Human Reproduction Group réalise également une classification détaillée (y compris le système Gardner pour les blastocystes, par exemple 5AA), ce qui permet d'atteindre une probabilité d'implantation allant jusqu'à 70 %, garantissant la naissance d'un enfant en bonne santé dans les programmes de FIV et de gestation pour autrui.

Le Feskov Human Reproduction Group est la meilleure clinique de reproduction qui garantit un nombre illimité de FIV et la naissance d'un enfant en bonne santé du sexe désiré sous contrat à prix fixe.

Nous vous expliquerons comment nous évaluons les embryons afin de vous garantir la naissance d'un enfant en bonne santé.

Le rôle de l'évaluation de la qualité des embryons et du PGT-A en 2026

L'évaluation morphologique de la qualité embryonnaire est la première et la plus importante étape permettant aux embryologistes de prédire les taux de réussite de l'implantation.

Cependant, comme le montre la pratique en 2026, seule l'analyse visuelle de l'évaluation embryonnaire ne peut garantir un ensemble chromosomique normal. Par conséquent, les protocoles modernes des cliniques de premier plan, y compris le Groupe de Reproduction Humaine Feskov, intègrent l'évaluation morphologique des embryons avec le PGT-A (test génétique préimplantatoire pour l'aneuploïdie) et PGT-M (test génétique préimplantatoire pour les maladies monogéniques).

Le PGT-A est un test qui détermine si un embryon est euploïde (possède un nombre normal de chromosomes – 46) ou aneuploïde (possède un nombre excédentaire ou insuffisant de chromosomes, <46 ou >46) :

1. Évaluation morphologique : analyse de la structure externe et du développement.
2. Évaluation génétique (PGT-A/PGT-M) : analyse de la santé chromosomique.

L'évaluation de la qualité embryonnaire est un processus multifacette visant à sélectionner l'embryon ayant le plus grand potentiel d'implantation dans la cavité utérine.

Critères d'évaluation morphologique des embryons à différents jours de développement

Le processus d'évaluation des embryons varie selon le jour de la culture. L'embryologiste surveille la rapidité avec laquelle les cellules se divisent, leur symétrie et le pourcentage de fragmentation présent. Les différences de critères pour les stades de clivage (jours 2-3) et le stade blastocyste (jours 5-7) sont essentielles à l'élaboration d'une évaluation objective de la qualité embryonnaire.

Évaluation des embryons au stade de fragmentation (jours 2-3)

Au 2e-3e jour de développement, l'embryon est au stade de clivage, lorsque les cellules (blastomères) sont activement en division. L'évaluation de la qualité embryonnaire à ce stade se concentre sur trois indicateurs principaux :

1. Nombre de cellules (blastomères) : 4 cellules sont attendues le 2e jour, 6 à 8 cellules le 3e jour. Une division trop rapide ou trop lente peut indiquer un embryon de mauvaise qualité.
2. Symétrie des blastomères : Les cellules idéales doivent avoir à peu près la même taille. Une forte asymétrie réduit les taux de réussite.
3. Fragmentation : Il s'agit de l'apparition de petites régions cellulaires non nucléées. Plus le pourcentage de fragmentation est faible, plus la qualité de l'embryon est élevée.

Voici un tableau résumé de l'évaluation des embryons au stade de la clivage :

Le tableau d'évaluation précoce des embryons aide l'embryologiste à prendre une décision préliminaire d'étendre la culture au stade blastocyste afin d'obtenir une évaluation plus précise de la qualité des embryons.

Évaluation de la qualité de l'embryon au stade blastocyste (jours 5-7)

Le stade blastocyste est préféré pour le transfert et la biopsie (pour le PGT-A), car l'embryon montre son potentiel le mieux à ce stade. Les embryons sont évalués au stade blastocyste selon une norme internationale connue sous le nom de système de notation de Gardner.

Selon ce système, l'évaluation de la qualité de l'embryon se compose de trois éléments : un chiffre et deux lettres (par exemple, 5AA, 3BC).

Premier nombre : degré d'expansion du blastocyste

Ce chiffre reflète le degré d'expansion de l'embryon et sa capacité à « éclore ». Plus le nombre est élevé, plus le blastocyste est développé, ce qui est un bon indicateur de succès.

1. Blastocystes précoces : une cavité de moins de la moitié du volume de l'embryon.
2. Blastocyste : une cavité de plus de la moitié du volume de l'embryon.
3. Blastocystes complets : la cavité remplissait complètement l'embryon.
4. Blastocystes élargis : la cavité est plus grande que le volume initial de l'embryon, la membrane est fine.
5. L'éclosion commence : le blastocyste commence à émerger de la carapace.
6. Blastocyste mature : l'embryon a complètement quitté la membrane.

Les degrés d'expansion 3, 4, 5 et 6 sont généralement considérés comme optimaux pour la cryoconservation et le transfert.

Première lettre : Qualité de la masse cellulaire interne (MCI)

La MCI est la partie de l'embryon qui forme le fœtus. Sa qualité est cruciale pour les taux de réussite de l'implantation.

Deuxième lettre : qualité du trophectoderme (TE)

Le trophectoderme est la couche externe de cellules qui forme le placenta. Sa qualité affecte la capacité de l'embryon à s'implanter dans la paroi utérine.

Sur la base de ces trois critères, les embryologistes attribuent une évaluation finale de la qualité des embryons.

Table d'évaluation des embryons Gardner (jour 5)

Ce tableau de qualité embryonnaire montre comment les critères sont combinés pour déterminer le potentiel global.

Le tableau d'évaluation des embryons Gardner est un outil unifié qui permet aux embryologistes du monde entier, y compris des cliniques au Royaume-Uni et dans l'UE, de classer de manière unique la qualité des embryons et de prédire les taux de réussite des grossesses.

Taux de réussite et relation de la morphologie à la génétique

Il est important de comprendre que l'évaluation morphologique des embryons ne reflète que la qualité du développement de l'embryon. Un score élevé (par exemple, 5AA) indique que l'embryon s'est bien développé, mais ne rapporte pas sa santé chromosomique.

Pourquoi la morphologie n'est-elle pas égale à la génétique ?

De nombreuses études ont montré que le pourcentage d'euploïdie (santé génétique) diminue avec l'âge de la mère, indépendamment de l'évaluation externe de la qualité embryonnaire.

Voici les principales raisons pour lesquelles l'évaluation de la qualité des embryons nécessite une confirmation génétique :

1. Facteur d'âge : Une femme dans la quarantaine peut avoir un embryon de 5AA, mais il y a 60 à 80 % de chances qu'il soit aneuploïde.
2. Défauts cachés : même un embryon de bonne qualité externe peut contenir des anomalies chromosomiques structurelles (délétions, translocations) qui ne peuvent être détectées qu'à l'aide du PGT-A.
3. Mosaïcisme : Dans certains cas, un blastocyste peut contenir à la fois des cellules normales et anormales. PGT-A permet de détecter ce mosaïcisme, qui peut être associé à des taux de réussite plus faibles.

Feskov Human Reproduction Group recommande de ne transférer que des embryons de bonne qualité : morphologiquement forts et génétiquement euploïdes. Si une femme d'âge reproductif avancé prévoit de porter elle-même un enfant sans recourir aux services d'une mère porteuse, le traitement par cellules souches pendant la FIV peut augmenter les chances de réussite de la grossesse. La combinaison d'un embryon de haute qualité et d'un bon état de l'endomètre utérin offre de bonnes chances de réussite de la grossesse.

Caractéristiques de l'évaluation de la qualité des embryons au Royaume-Uni et normes internationales

La pratique d'évaluation de la qualité des embryons au Royaume-Uni (selon la HFEA) et dans d'autres pays européens et aux États-Unis est généralement conforme au consensus international, utilisant le système Gardner (au Royaume-Uni, son équivalent développé par l’Association des embryologistes cliniciens de Grande-Bretagne – ACE). Cette norme permet l'uniformité et un taux élevé de réussite.

Le processus d'évaluation de la qualité des embryons dans une clinique internationale comprend les étapes suivantes :

1. Culture à long terme : Les embryons sont évalués jusqu'au stade de blastocyste (jours 5-7) pour la sélection naturelle des plus viables.
2. Utilisation de systèmes en accéléré : Les incubateurs modernes, tels qu' EmbryoScope, permettent une évaluation continue de la qualité des embryons sans les retirer de l'incubateur. Cela fournit des informations plus objectives sur le taux et le moment de division et aide à identifier les anomalies précoces indiquant un embryon de mauvaise qualité.
3. Biopsie pour PGT-A : Si la qualité de l'embryon est élevée (par exemple, 4AA et plus), l'embryologiste réalise une biopsie de plusieurs cellules de trophectoderme.
4. Vitriification : Les embryons ayant subi une biopsie sont cryopréservés (vitrifiés) jusqu'à ce qu'un résultat génétique soit obtenu. La qualité de l'embryon (en particulier l'ET) affecte directement la survie après décongélation.

La combinaison de ces technologies permet au Feskov Human Reproduction Group d'atteindre une grande efficacité dans les transferts d'embryons et de garantir la naissance d'un enfant en bonne santé aux futurs parents.

Taux de réussite du transfert : d'un embryon de bonne qualité à la grossesse. Taux moyen d'implantation jusqu'à 70 %

L'objectif ultime de l'évaluation des embryons est de maximiser les taux de réussite et de réduire le risque de grossesses multiples grâce au transfert du meilleur embryon (eSET – transfert électif d'embryon unique).

• Embryon de bonne qualité (euploïde, 5AA/5AB) : il y a une chance d'implantation allant jusqu'à 60-70 %.
• embryon de mauvaise qualité (aneuploïde, 3CC) : il y a quasiment aucune chance d'implantation.

Une évaluation approfondie et multi-niveaux de la qualité des embryons dans le Feskov Human Reproduction Group vous permet d'atteindre un taux moyen d'implantation de 70 % pour la réussite d'un enfant en bonne santé et le respect des obligations envers les mères porteuse et les futurs parents. Obtenez gratuitement l’itinéraire juridique individuel vers la naissance de votre enfant – contactez le responsable sur le site web !