IIU vs FIV: les procédures, les taux de réussite et les coûts

1. 🩺 IIU et FIV - types de traitement
2. 🤰 Procédure IIU versus FIV - étapes
3. ⭐ Succès et coûts de traitement

Les programmes garantis FIV au Feskov Human Reproduction Group, n'incluent pas une seule tentative, comme dans de nombreuses cliniques de reproduction, mais autant de cycles de fécondation in vitro que nécessaire jusqu'à un résultat réussi.

IIU et FIV - types de traitement

La différence la plus importante entre les deux traitements est l'endroit où l'ovule est fécondé par le sperme. Avec l'IIU, il se produit à l'intérieur du corps de la femme, dans l'utérus, où le sperme est directement délivré à l'aide d'un appareil spécial. De plus, tout se passe naturellement. Avec la FIV, le processus de conception se déroule en dehors du corps féminin, dans le laboratoire d'embryologie. Si cela se produit et que l'embryon est créé, il est transféré dans la cavité utérine pour l'implantation. Il va sans dire que les ovocytes sont retirés du corps de la femme pour la procédure.

Lorsque l’IIU est indiqué:

• infertilité avec facteur ovulatoire - sans ou avec menstruations irrégulières, syndrome des ovaires polykystiques;
• infertilité masculine légère;
• dysfonctionnement de l'éjaculation;
• facteur cervical d'infertilité;
• allergie au sperme;
• infertilité inexpliquée.

Lorsque la FIV est recommandée:

• pathologie des trompes de Fallope;
• l'endométriose;
• anomalies du sperme;
• troubles génétiques dans la famille;
• pour les femmes âgées et avec une réserve ovarienne réduite;
• myomes utérins;
• pour sélectionner le sexe de l'enfant;
• infertilité inexpliquée.

Le processus de traitement IIU peut être effectué avec ou sans pré-médication pour aider à la maturation de 1 à 2 ovules. Vers le 14e jour du cycle, le sperme lavé et préparé, avec un cathéter, est introduit directement dans l'utérus. Cela augmente le nombre de spermatozoïdes entrant dans la trompe de Fallope de 1000 fois. Et cela réduit la distance à parcourir pour rencontrer l'ovule, ce qui augmente les chances de conception naturelle pour de nombreuses personnes.

Pendant la procédure de FIV, des préparations hormonales sélectionnées individuellement sont prises selon le schéma, ce qui peut prendre de 2 semaines à plusieurs mois. Il est nécessaire que non pas 1 à 2, mais 10 à 15 ovules sains aient mûri. Après maturation, ils sont retirés des ovaires et fertilisés en laboratoire. À la suite de la conception, un embryon est créé. Après plusieurs jours de culture, l'embryon est renvoyé dans l'utérus de la femme.

Avantages de l’IIU :

• parfois, vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments;
• la procédure est effectuée dans un cycle naturel;
• non-invasivité et indolore;
• rapproche le sperme de l'ovule;
• augmente leur nombre.

Avantages de la FIV :

• efficace dans diverses formes d'infertilité, car la conception se produit en dehors des organes reproducteurs et l'embryon est transféré directement dans l'utérus;
• pas besoin d'attendre l'ovulation - les ovocytes sont prélevés avant elle;
• un grand nombre d'ovules sains de bonne qualité mûrissent;
• de nombreux médicaments sont prescrits pour augmenter la sensibilité de l'utérus au transfert d'embryons;
• il faut littéralement un spermatozoïde sain avec la méthode ICSI, qui est injectée directement dans l'ovule avec une aiguille;
• le dépistage génétique de l'embryon vous permet d'identifier les anomalies génétiques, de prévenir les fausses couches;
• vous pouvez choisir le sexe du fœtus.

Les deux procédures sont sûres et les risques sont minimes, avec une surveillance constante, le bon choix de médicaments, l'expérience et les qualifications de l'équipe médicale et de la clinique.

Procédure IIU versus FIV - étapes

L'IIU est classiquement divisée en les étapes suivantes:

1. Préparation trois mois avant la procédure. Cela peut être une bonne nutrition, éviter l'alcool, un sommeil et un repos sains, prendre des vitamines.
2. Développement des ovules. Cette période fait partie du développement naturel des ovocytes de la femme ou est stimulée par des médicaments et dure de 5 à 14 jours. Lorsque les ovocytes atteignent leur taille optimale, l'ovulation est stimulée. Cette phase peut s'accompagner ou non d'une surveillance échographique et de prises de sang.
3. Insémination, qui est effectuée plus près du jour de l'ovulation. Pendant l'insémination, le sperme actif lavé et concentré est placé dans la partie supérieure de l'utérus à travers un petit cathéter inséré dans le vagin et le col de l'utérus. Après insertion, le cathéter est retiré. L'insémination ne prend que quelques minutes. La procédure ne cause pas d'inconfort, mais des crampes légères peuvent survenir.
4. La survenue d'une grossesse. Si le processus réussit, après 2 semaines, un test sanguin de grossesse - l'hCG sera positif. En outre, la grossesse clinique est confirmée par le rythme cardiaque du fœtus à l'échographie.

Étapes de base de la FIV:

1. Les mesures préparatoires sont les mêmes qu'avant l’IIU - un mode de vie sain, des vitamines, un renforcement de l'immunité.
2. Stimulation de la superovulation. Pour augmenter le nombre et la qualité des ovules, vous devez prendre des médicaments hormonaux à doses individuelles. Cela prend généralement environ 2 semaines, mais peut prendre plus de temps selon le protocole de FIV (cycle long, court ou naturel). À ce moment, l'état de la muqueuse utérine, le niveau d'hormones et le développement des follicules sont surveillés.
3. Récupération des ovules et collecte du sperme. La collecte des ovocytes est réalisée au moyen d'une ponction transvaginale - une opération peu traumatique sous anesthésie locale en 5 à 10 minutes. Une minuscule aiguille creuse tire les ovocytes matures à travers la paroi vaginale. Ensuite, ils sont envoyés au laboratoire de FIV. Le sperme est collecté le même jour ou décongelé, s'il a été cryoconservé, lavé et préparé pour la procédure de FIV.
4. La fécondation in vitro. Le plus souvent, grâce à la méthode ICSI, l'embryologiste féconde l'ovule avec le sperme le plus viable. Si la conception a eu lieu, les embryons sont cultivés pendant 3-6 jours. Avant d'être transféré dans l'utérus d'une femme, un dépistage génétique des embryons est effectué pour garantir une génétique fœtale saine. Et aussi, la procédure vous permet de connaître le sexe du futur bébé.
5. Transfert d'embryon. Un ou deux embryons sains sont implantés dans la cavité utérine par un cathéter. Les embryons non utilisés sont cryoconservés pour une utilisation future.
6. Prendre des médicaments qui améliorent l'implantation de l'embryon dans la muqueuse utérine et soutiennent le fœtus. Si tout a réussi, après 10 à 14 jours, le test affichera 2 bandelettes. Et l'échographie confirmera le rythme cardiaque du futur bébé.

Sur la base de ce qui précède, on peut voir que la FIV est une procédure plus complexe et de haute technologie qui nécessite un équipement spécial, des qualifications du personnel et du temps. Cela se reflète dans le niveau de son succès et le coût final.

Succès et coûts de traitement

L'IIU est moins invasive, donc si le diagnostic le permet, elle est généralement essayée avant de passer à la procédure de FIV plus invasive et plus coûteuse. Cependant, la FIV aide à faire face à une liste beaucoup plus longue de problèmes de fertilité que l'IIU. Et si une patiente souffre de formes sévères d'infertilité, la FIV est immédiatement prescrite.

Il existe des études selon lesquelles les femmes qui passent à la FIV avec IIU plus tôt ou qui commencent immédiatement par insémination artificielle deviennent enceintes plus rapidement que celles qui ont fait plusieurs cycles d'insémination intra-utérine. Il existe des preuves que la FIV immédiate a entraîné un taux de grossesse plus élevé avec moins de cycles de traitement par rapport à celles qui ont eu deux cycles d'IIU avant de passer à la FIV. Alors que les femmes du groupe FIV immédiate sont tombées enceintes plus rapidement, le succès global après 6 cycles de FIV était similaire.

Les IIU réussissent généralement entre 5 et 20% par cycle dans des conditions idéales. Le succès de l'IIU dépend de nombreuses variables, telles que l'âge, les causes de l'infertilité et les médicaments. Si la grossesse ne survient pas dans les trois ou quatre premiers cycles de traitement, il ne sert à rien de continuer, il vaut mieux passer à la FIV.

Bien que les chances de succès de la FIV varient considérablement selon l'âge, la qualité du sperme et des ovules, la cause de l'infertilité et la clinique. Avec la FIV la grossesse survient beaucoup plus rapide en raison du taux de réussite plus élevé par cycle. Pour les personnes de moins de 35 ans, avec des données idéales, le succès du traitement est généralement d'environ 50%.

Le coût de la FIV et de l'IIU varie considérablement et dépend d'un certain nombre de facteurs. La FIV est coûteuse, car elle nécessite des manipulations de reproduction coûteuses, des recherches génétiques et autres recherches médicales innovantes, des médecins et le temps aussi, car la grossesse ne survient pas toujours lors de la première tentative de la FIV. Par cycle, l'IIU est beaucoup moins cher. Cependant, la FIV a des taux de réussite plus élevés et présente également des avantages indéniables sous forme de naissance d'un enfant en bonne santé, sans pathologies génétiques, sans sélection de sexe, etc. Cependant, l'IIU ne convient pas à tous les patientes. Pour les personnes ayant des diagnostics difficiles dans la sphère reproductive, seule la FIV peut parfois aider.

Feskov Human Reproduction Group estime que le traitement de l'infertilité n'est pas un privilège, mais un droit légal de chaque famille. Par conséquent, tous les programmes de FIV sont garantis, jusqu'à un résultat satisfaisant, pour un coût fixe. Une variété de forfaits permettra à tout couple sans enfant de choisir un programme adapté tant en termes de coût que de liste de services.

Auteurs, collaborateurs:

Elena Blazhko
Chef du département pour les patients hospitalisés

publications: 13 March 2021
mis à jour   : 06 March 2023

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