Lupus : causes, symptômes et recherche

1. 🩺 Variétés de maladie
2. 🤰 Qu'est-ce qui fait progresser le lupus ?
3. ⭐ Facteurs de risque

L'intérêt du public pour la maladie a été provoqué par l'annonce de la chanteuse Selena Gomez qu'elle, adolescente, souffrait de cette maladie et était traitée pour cela. Selon les employés de la Fondation, un tel diagnostic est le plus souvent posé pour la gent féminine des 15-44 ans.  

Cependant, la maladie n'est pas contagieuse, elle ne se transmet ni sexuellement ni de toute autre manière à des étrangers. Mais il y a des cas où une femme avec un diagnostic donne naissance à un enfant qui tombe malade avec le soi-disant lupus néonatal. Dans le cadre de programmes de reproduction pour un coût fixe à Feskov Human Reproductive Group, c'est hors de question. Depuis l'embryon subit un dépistage obligatoire des pathologies génétiques. Par conséquent, les parents peuvent avoir confiance dans la santé absolue du futur bébé.

Variétés de maladie

Le lupus est toujours une maladie chronique dans laquelle le système immunitaire du corps, pour des raisons obscures, commence à lutter contre les cellules saines. Par conséquent, tous les systèmes et organes sont attaqués : peau, articulations, cœur, reins, poumons, sang, etc.

Il existe les types de lupus suivants :

1. Rouge systémique, le type le plus courant. Le terme « systémique » indique que la maladie affecte l'ensemble du corps avec des symptômes de gravité variable. C'est la forme de lupus la plus difficile et la plus grave, car elle peut affecter n'importe quelle structure du corps. Elle peut entraîner une inflammation de l'épiderme, des reins, du cœur, des poumons, des articulations, etc. individuellement ou en différentes combinaisons. Il a un caractère cyclique avec des périodes de rémission, lorsqu'il n'y a pas de manifestations, et une activation de la maladie, lorsque les symptômes apparaissent.
2. Lupus discoïde ou cutané. Sa particularité est qu'elle n'affecte que l'épiderme. Dans le même temps, une éruption cutanée apparaît sur le cou, le visage et sous les cheveux. La peau devient épaisse et squameuse. Par la suite, une cicatrisation tissulaire est possible sur celui-ci. La présence d'une éruption cutanée peut aller de plusieurs jours à plusieurs années par intermittence. Selon la Fondation, cette forme n'affecte pas les organes internes. Cependant, chez 10 % des personnes, elle évolue vers un type de maladie systémique. L'étiologie de la progression n'est pas claire pour les médecins. Peut-être que la personne avait déjà une forme systémique, qui ne s'exprimait que par des symptômes cutanés. Ce type a une sous-espèce subaiguë qui se produit sur la peau qui a été surexposée au soleil. Après cela, les cicatrices ne se forment pas.
3. Médicament, résultant de l'administration orale de tout médicament, en réaction à ceux-ci. Ceux-ci peuvent être des anticonvulsivants ou des médicaments pour l'hypertension artérielle, ainsi que des potions thyroïdiennes, des antimicrobiens, des antifongiques et des contraceptifs oraux. Par exemple, l'hydralazine, prescrite pour l'hypertension, la procaïnamide - pour les arythmies, l'antibiotique isoniazide - sont efficaces dans le traitement de la tuberculose. Selon certains rapports, environ 80 médicaments différents peuvent déclencher le lupus. En règle générale, la maladie recule lorsque le patient arrête de prendre les pilules qui l'ont provoquée.
4. Néonatale, qui survient chez les bébés nés de mères atteintes de lupus. Il y en a environ 1%, la plupart des bébés sont en pleine santé. Dans le même temps, la mère peut avoir non seulement le lupus, mais aussi le syndrome de Sjogren - une maladie auto-immune parallèle, avec ou sans manifestations. Le syndrome de Sjogren provoque une sécheresse des muqueuses des yeux et de la bouche. Chez les enfants, le lupus se manifeste par des éruptions cutanées, des anomalies hépatiques et de mauvais tests sanguins. 10% auront une condition anémique. Pour la plupart, tout s'estompe après 10-14 jours. Cependant, une petite fraction des miettes subit de graves lésions cardiaques qui nécessitent un stimulateur cardiaque. Cela peut être dangereux pour la santé.

Malgré la présence de différents types de la maladie, le lupus érythémateux disséminé occupe la première place en termes de prévalence dans le monde. Et les femmes atteintes de telles pathologies héréditaires doivent être sous la supervision d'un généticien pendant toute la grossesse.

Qu'est-ce qui fait progresser le lupus ?

Les médecins ne connaissent pas la cause fiable de l'apparition de la maladie, sauf que le problème est caché dans le système immunitaire. Dont la tâche est de protéger l'organisme dans la lutte contre les virus, bactéries et autres micro-organismes pathogènes. Cela devient possible à l'aide de protéines spéciales - les anticorps. Ce sont eux qui produisent les leucocytes et les lymphocytes B. Dans les maladies auto-immunes, telles que le lupus, le système immunitaire ne distingue pas les antigènes - substances nocives - des cellules et tissus normaux et envoie ses défenseurs non seulement vers eux, mais aussi vers les cellules ordinaires. En conséquence, le tissu est endommagé, il y a un gonflement, une douleur, une inflammation.

Chez les patients atteints de lupus, des anticorps antinucléaires apparaissent dans le sang, qui réagissent avec le noyau cellulaire. En circulant dans la circulation sanguine, ils pénètrent dans certaines cellules qui leur sont plus perméables que d'autres et attaquent l'ADN du noyau. C'est pourquoi la défaite est sélective.

Mais pourquoi le système de défense échoue-t-il ? Selon les experts, certains facteurs génétiques contribuent au développement de maladies. Depuis il y a des gènes qui sont responsables du fonctionnement bien coordonné du système immunitaire. Les individus porteurs de mutations dans ces gènes développent la maladie.

En outre, il existe une théorie selon laquelle le corps n'utilise pas de cellules mortes, qui sont régulièrement remplacées au cours de son existence, en raison des facteurs génétiques existants. Les chercheurs affirment que ces cellules inutiles, qui sont un fardeau pour le corps, peuvent générer des substances qui créent le chaos dans le travail de l'immunité.

Facteurs de risque

Les scientifiques mettent en évidence un certain nombre de points qui peuvent provoquer la maladie :

1. Les hormones. Ce sont des produits chimiques qui contrôlent et régulent le fonctionnement de divers organes produits par le corps humain. Les facteurs sexuels peuvent être associés à l'activité hormonale - les femmes ont 9 fois plus de risque de développer un lupus que les hommes. Et aussi, les facteurs d'âge - les symptômes surviennent le plus souvent à l'âge de 15-45 ans chez les personnes en âge de procréer (dans 20% - plus de 50 ans). Étant donné que 9 cas sur 10 sont des femmes, les œstrogènes et le lupus peuvent être liés. Parce qu'il y en a plus dans le corps de la femelle que dans celui du mâle, une étude de 2006 sur les rongeurs a montré que les œstrogènes peuvent influencer la réponse immunitaire et produire des anticorps contre le lupus. Maintenant, il devient clair pourquoi les femmes sont plus susceptibles de souffrir de maladies auto-immunes que les hommes. Une caractéristique est le fait que la menstruation chez les femmes malades est plus difficile, la douleur et la fatigue sont ressenties plusieurs fois plus fortement. À la fois, juste à cette période, il y a une autre exacerbation. Cependant, il n'existe aucune preuve concluante de l'effet des œstrogènes sur la morbidité. Plus de recherches sont requises dans cette région.
2. La génétique. Il n'y a aucune preuve qu'un facteur chromosomique particulier provoque le lupus, cependant, il est principalement observé dans les familles ayant des antécédents héréditaires. Bien que le lupus puisse se développer chez des individus de toute origine, il est intéressant de noter que les personnes à peau colorée tombent malades 2 à 3 fois plus souvent que celles à peau blanche. Ce sont des Espagnols, des Asiatiques et des Autochtones américains. Les scientifiques ont mené des recherches identifiant des gènes spécifiques qui peuvent déclencher le développement du lupus, mais la base de preuves est boiteuse. Pour l'hérédité, il est dit que si un individu a un parent proche atteint de lupus, il sera alors plus à risque de tomber malade. Par exemple, l'un des jumeaux peut développer un lupus, tandis que l'autre ne le peut pas. Même s'il a 25% de chances de l'obtenir, grandit dans le même environnement, avec ses parents seuls. Aussi, une personne peut contracter le lupus même si elle n'en a pas dans sa famille, mais il existe une autre maladie auto-immune (thyroïdite, anémie hémolytique, etc.). En outre, il existe une théorie selon laquelle les changements dans les chromosomes X augmentent la possibilité de réveiller la maladie.
3. Habitat. Chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire au lupus, certains déclencheurs, tels que des virus ou des produits chimiques, peuvent déclencher la maladie :

• le tabagisme, dont la prévalence dans la société moderne peut être associée à une augmentation des cas de la maladie;
• rayons ultraviolets du soleil;
• médicaments et drogues, qui représentent 10 % des cas ;
• infections virales qui provoquent des symptômes chez les personnes sujettes à la maladie.

Récemment, des chercheurs se sont intéressés à la microflore intestinale, dont la composition spécifique peut être un facteur possible de déclenchement de la maladie. Une étude microbiologique, publiée dans le monde scientifique en 2018, montre que des transformations particulières de la microflore intestinale sont caractéristiques à la fois des homo sapiens malades et des rongeurs malades. Les experts conseillent de poursuivre les recherches scientifiques dans cette direction.

Le lupus ne peut en aucun cas être contracté. Ni sang ni contact sexuel. Les enfants de moins de 15 ans ne tombent pas malades si la mère n'a pas de diagnostic approprié. Si ça est présent, alors le bébé peut avoir des problèmes cardiaques, cutanés et hépatiques, inhérents au lupus. Les bébés atteints d'un trouble néonatal courent un risque anormalement élevé de contracter une autre maladie auto-immune à l'adolescence ou à l'âge adulte.

Symptômes du lupus

Les patients souffrent de manifestations de lupus au cours de l'escalade de la maladie. Les intervalles aigus sont remplacés par une rémission, lorsqu'il n'y a aucun symptôme ou qu'ils ne sont pas exprimés.

La maladie a un large éventail de manifestations:

• fatigue chronique;
• perte de poids;
• manque d'appétit;
• douleurs musculaires et articulaires, gonflement;
• gonflement des membres inférieurs, la zone autour des yeux;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• dermatite ou éruptions cutanées;
• saignement sous-cutané;
• stomatite - ulcères dans la bouche;
• intolérance au soleil;
• température corporelle subfébrile;
• mal de tête;
• inconfort dans la poitrine avec une respiration profonde;
• perte de cheveux étrange;
• arthrite;
• refroidissement et doigts bleutés des membres supérieurs et inférieurs (phénomène de Raynaud).

Le lupus étant une maladie systémique, il affecte négativement de nombreux organes et systèmes :

1. Reins. La néphrite ou l'inflammation des reins rend difficile l'élimination des déchets et des toxines. 1 patient sur 3 aura des problèmes rénaux.
2. Poumons. La pneumonie ou la pleurésie est une affection inflammatoire de la membrane muqueuse du sternum, qui se caractérise par une douleur lors de la respiration.
3. Cerveau et système nerveux central. Maux de tête et vertiges, dépression, problèmes de mémoire et de vision, convulsions, troubles du comportement, accidents vasculaires cérébraux.
4. Navires. Vascularite ou inflammation des vaisseaux sanguins qui affecte négativement la circulation sanguine.
5. Du sang. Ce sont l'anémie, la leucopénie (diminution du volume des leucocytes), la thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes impliquées dans les processus de coagulation du sang).
6. Cœur. Myocardite, endocardite, péricardite. Douleur thoracique. Dommages aux valves cardiaques, ce qui entraîne l'apparition de excroissances sur celles-ci, provoquant un souffle cardiaque.

De plus, le lupus et les traitements médicaux épuisent le système immunitaire, ce qui contribue à un risque accru de développer des infections des voies urinaires, des virus et la grippe. L'herpès et le zona sont provoqués, les levures et les salmonelles se développent.

Avec le lupus, la mort osseuse peut survenir lorsque l'approvisionnement en sang est perturbé et des microfractures. L'articulation de la hanche est à risque.

Les complications de la grossesse sont fréquentes chez les femmes atteintes de lupus. Il s'agit du risque de fausse couche, d'accouchement prématuré etprééclampsie (hypertension artérielle). Par conséquent, les médecins conseillent de tomber enceinte en rémission au moins 6 mois.

Comment le lupus est défini: classification

Les experts suggèrent d'utiliser le protocole de classification habituel en 11 points lors du diagnostic. Si au moins 4 indicateurs correspondent, le médecin décidera que le patient peut avoir un lupus.

Voici 11 signes du lupus :

1. Éruption zygomatique ressemblant à des ailes de papillon sur les joues et le nez.
2. Les éruptions discoïdes sont des taches rouges sur l'épiderme.
3. Hyperphotosensibilité. Les éruptions cutanées surviennent après une exposition au soleil.
4. Ulcères indolores (le plus souvent) sur la muqueuse nasale et buccale.
5. Arthrite non érosive. Il n'y a pas de destruction du tissu osseux autour de l'articulation. Cependant, la douleur est ressentie, l'œdème est palpable et un épanchement se produit dans les petites articulations.
6. Pleurésie et péricardite. Lorsque la lésion se produit sur la membrane muqueuse du cœur et des poumons.
7. Pathologie rénale. Les tests indiquent une augmentation du volume de protéines dans l'urine, ainsi qu'un excès du volume des cylindres cellulaires.
8. Troubles neurologiques. Elle se caractérise par des convulsions, une psychose, des états de conscience altérés, une incapacité à raisonner et des troubles de la pensée.
9. Problèmes hématologiques (sang). Anémie hémolytique avec manque de leucocytes et de plaquettes.
10. Biomarqueurs immunologiques - les tests indiquent la présence d'anticorps dirigés contre l'ADN double brin, Sm, ainsi que contre la cardiolipine.
11. Un test positif pour les anticorps antinucléaires. Quand une personne n'a pris aucune drogue qui pourrait les produire.

Mais même un système aussi détaillé ignore parfois les cas atypiques, bénins et précoces de la maladie. Le diagnostic peut être difficile car le lupus peut survenir avec les signes et symptômes non spécifiques qui sont communs à de nombreuses autres affections. Parce que cela affecte les gens de différentes manières.

D'autre part, certains biomarqueurs peuvent provoquer un surdiagnostic, car les personnes en bonne santé ont parfois les mêmes anticorps que les personnes malades. Une combinaison de diverses méthodes de diagnostic, y compris des tests sanguins, des tests de laboratoire et chimiques et des examens complets, aide à poser le bon diagnostic. Les antécédents personnels et familiaux recueillis par un médecin permettent d'avoir une image globale plus complète de la maladie, en tenant compte de l'hérédité et d'autres facteurs indésirables.

Traitement médical et à domicile

Actuellement, malheureusement, aucune pilule miracle contre le lupus n'a encore été inventée. Cependant, l'industrie pharmaceutique et la technologie médicale ne sont pas en reste. Par conséquent, ces patients, avec l'aide de médecins, de médicaments et de transformations de leur mode de vie, peuvent gérer leurs exacerbations et leurs rémissions, réduisant ainsi les symptômes.

Le traitement principal vise à :

• prolonger la rémission aussi longtemps que possible;
• prévenir ou gérer les escalades ;
• réduire la probabilité de dommages aux organes et aux systèmes.

À quoi servent les médicaments :

• réduire la douleur;
• soulager les poches;
• réguler le travail de l'immunité, le renforcer;
• équilibrer les hormones;
• ne permettre pas le développement de pathologies des articulations et des organes;
• réduire l'inflammation;
• normaliser la pression artérielle;
• réduire le risque d'infection par d'autres agents pathogènes;
• contrôler le taux de cholestérol.

Un traitement plus précis est dû à la façon dont le lupus affecte une personne. Chacun peut en faire l'expérience de différentes manières, à son niveau individuel. Si elles ne sont pas traitées, les périodes d'escalade deviendront plus longues et les rémissions plus courtes. Et les conditions qui surviennent lors d'une exacerbation peuvent entraîner des conséquences dangereuses pour la vie humaine.

En plus des médicaments, des méthodes à domicile et alternatives pour traiter cette maladie grave et débilitante peuvent également être utilisées efficacement.

Les méthodes suivantes peuvent aider à réduire la douleur et le risque de poussées :

• appliquer des compresses chaudes ou froides, selon la situation ;
• pratiquer des techniques de relaxation et de méditation;
• faire du yoga, du qigong ou du tai-chi ;
• faire du sport ou une activité physique réguliers;
• être au soleil le moins possible;
• éviter les situations stressantes.

Le dernier point est en fait la clé de la liste des méthodes alternatives pour traiter le lupus. Le stress, l'anxiété, la peur et d'autres états émotionnels négatifs ont un effet néfaste sur l'ensemble du corps, ils réduisent sa résistance aux bactéries, virus et autres infections. Ainsi, il y a une défaillance non seulement du système immunitaire, mais aussi d'autres systèmes du corps humain. Et la méditation, le yoga, qigong et d'autres systèmes de santé similaires aident non seulement à soutenir physiquement le corps, mais aussi à équilibrer les émotions qui auront un effet positif sur la santé et augmenteront les périodes de rémission.

Qu'en est-il des perspectives pour les personnes atteintes de lupus ? Auparavant, ces patients ne vivaient pas plus de 5 ans. Cependant, les médicaments modernes, les technologies médicales et les nouvelles approches de traitement permettent à une personne malade de vivre plus longtemps et mieux.

Une thérapie efficace peut aider à gérer le lupus. Pour que le patient puisse mener une vie habituelle, active et saine.

Alors que la génétique révèle progressivement ses secrets aux scientifiques, les médecins nourrissent l'espoir qu'un jour, ils seront en mesure de diagnostiquer la maladie au tout début de son apparition. Cela évitera le développement de complications.

Certaines entreprises autorisent les personnes malades à participer à des essais cliniques gratuits de médicaments frais pour soulager leur maladie. Et cela a également le droit d'exister en tant que remède abordable pour les personnes souffrant de la maladie.

Chaque parent veille à ce que son enfant soit en bonne santé. Et une maladie génétique comme le lupus n'est pas une condamnation à mort maintenant. Pour les personnes atteintes de pathologies héréditaires qui envisagent la naissance d'un bébé, il existe un solution ideale. Pour vous assurer que l'anomalie chromosomique n'est pas garantie de se transmettre au bébé, vous pouvez utiliser des technologies de reproduction telles que la FIV, le don et d'autres qui sont proposées par l'équipe de Feskov Human Reproductive Group. Le dépistage génétique de l'embryon permet de détecter toute anomalie chromosomique avant l'implantation dans l'utérus de la future mère. Ainsi, seuls les embryons sains peuvent être transférés. Cela garantit la naissance d'un bébé absolument normal. Malgré les maladies héréditaires de ses parents.

Auteurs, collaborateurs:

Alexandra Zozulina
Exerce les fonctions du Chef du département de la FIV, gynécologue-obstétricienne, échographiste. Membre de l'AUMR, ASRM, ESHRE.

publications: 15 October 2021
mis à jour   : 06 March 2023

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