L'endomètre et son rôle dans votre fertilité

1. 🩺 Structure anatomique et fonctions de l'endomètre
2. 🤰 Règles et grossesse : qu'arrive-t-il à l'endomètre ?
3. ⭐ État endométrial et maladies apparentées
4. 💊 Comment pouvez-vous améliorer la santé de votre endomètre?
5. ✔ Endométriose
6. 📝 Hyperplasie de l'endomètre
7. ⚡ Cancer de l'endomètre

Après l'implantation réussie d'un ovule fécondé, l'endomètre le maintiendra en vie, lui apportant nutriments et protection. Si la fécondation ne se produit pas ou si l'ovule ne s'implante pas, le tissu endométrial se détache et devient le flux menstruel.

Les pathologies du tissu endométrial (endométriose, hyperplasie) peuvent non seulement prévenir le début de la grossesse, mais également provoquer une oncologie. Par conséquent, dans l'article, nous parlerons non seulement de l'effet de l'endomètre sur la fertilité, mais également des mesures visant à prévenir et à traiter d'éventuels problèmes avec ce tissu.

Structure anatomique et fonctions de l'endomètre

L'endomètre est en grande partie un tissu muqueux à l'intérieur de l'utérus, constitué de deux couches:

• Basale;
• Fonctionnel.

La première couche est attachée au tissu musculaire lisse de l'utérus, le myomètre. Le myomètre sert en effet de support à l'endomètre à l'intérieur de la cavité utérine. Son état est relativement inchangé.

La deuxième couche change constamment en fonction des hormones qui contrôlent le cycle menstruel. C'est dans cette couche que se produit l'implantation d'un ovule fécondé, si la conception a eu lieu.

Règles et grossesse : qu'arrive-t-il à l'endomètre ?

Peu de temps avant la libération de l'ovule (ovulation) de la trompe de Fallope (utérine), des changements se produisent dans la couche fonctionnelle de l'endomètre. Les glandes utérines s'allongent et les petits vaisseaux sanguins augmentent. Cela conduit à un épaississement et à un enrichissement de l'endomètre en sang, il est donc préparé accepter le fœtus et soutenir le placenta.

Si l'attachement de l'embryon ne s'est pas produit, les cellules de la couche fonctionnelle, ainsi que le sang accumulé dans les petits vaisseaux, sortiront au début du prochain cycle menstruel.

Ces processus ne se produisent pas pendant la période prépubère et après la ménopause. Dans ces cadres d'âge, la membrane endométriale reste relativement mince et n`a aucune modification particulière.

Dans le cas de la prise de médicaments hormonaux pour la contraception, les processus décrits se produisent différemment. Les médicaments contenant uniquement de la progestérone inhibent la croissance de la couche fonctionnelle. Le flux menstruel dans ce cas a généralement une teinte plus claire.

État endométrial et maladies apparentées

Avec une régulation hormonale normale, la croissance et le rejet de la couche fonctionnelle se produisent de manière régulière et prévisible : une femme a un cycle relativement stable. Cependant, dans le cas d'anomalies de l'endomètre, le processus peut être perturbé. Trois types de pathologies sont les plus courantes.

Endométriose

Parfois, pour des raisons très différentes, la couche fonctionnelle se développe au-delà de l'utérus, se développe sur les ovaires, les trompes de Fallope ou les tissus pelviens. Pendant la menstruation, la couche est détruite, mais ne peut pas être enlevée naturellement. Cela provoque la formation de kystes sur les ovaires, la cicatrisation des tissus, des adhérences qui forment l'adhérence des structures pelviennes.

Il existe plusieurs symptômes non spécifiques permettant de suspecter une endométriose :

• Douleur intense pendant les menstruations, les rapports sexuels, la miction ou la défécation;
• Flux menstruel abondant;
• Nausées, ballonnements, fatigue accrue pendant les menstruations.

La présence de ces signes n'indique pas clairement l'endométriose. Le diagnostic est établi par le médecin sur la base des résultats des tests et de l'échographie.

La pathologie peut être traitée avec des médicaments hormonaux et concomitants, ainsi que chirurgicalement. Cependant, la condition peut encore affecter la fertilité. Environ 40 % des femmes diagnostiquées avec l'endométriose seront également diagnostiquées avec un certain degré d'infertilité. Cela est dû aux complications typiques de la pathologie: tissu cicatriciel, adhérences dans les trompes de Fallope et l'espace qui les entoure, faibles niveaux de progestérone, qui affectent négativement la formation de la couche fonctionnelle.

Hyperplasie de l'endomètre

Cette affection, causée par un déséquilibre hormonal, se caractérise par une couche fonctionnelle anormalement épaisse. Cela se produit dans le contexte d'un excès d'œstrogène en combinaison avec de faibles niveaux de progestérone dans le cas où l'ovulation n'a pas eu lieu. Dans le même temps, la couche endométriale n'est pas rejetée, mais continue de croître.

La condition peut survenir avant ou après la ménopause, lorsque l'ovulation devient irrégulière ou que les règles s'arrêtent complètement. Parfois, cette pathologie est notée chez les femmes prenant des médicaments d'œstrogènes (sans progestatif ni progestérone), ainsi que dans le contexte d'une utilisation à long terme de fortes doses d'œstrogènes après la ménopause.

Les femmes ayant un cycle irrégulier sont également à risque d'hyperplasie, en particulier celles diagnostiquées avec le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), avec infertilité, qui reçoivent un diagnostic d'obésité. Les cellules graisseuses produisent des œstrogènes, dont l'excès entraîne une accumulation hypertrophique de l'endomètre et, par conséquent, des saignements menstruels abondants.

Vous devriez consulter un gynécologue si vous présentez l'un des symptômes suivants : saignements menstruels plus longs ou plus courts que la normale, tout saignement après la ménopause.

L'hyperplasie de l'endomètre augmente le risque de cancer de l'endomètre. Cela peut se produire en raison de la transformation maligne des cellules en excès. Les progestatifs peuvent être utilisés pour traiter la pathologie.

Cancer de l'endomètre

Comme déjà noté, le cancer de l'endomètre est provoqué par la croissance de cellules anormales de la couche fonctionnelle. Il existe un symptôme assez spécifique noté chez 90% des femmes atteintes de cette maladie - des saignements vaginaux anormaux.  

Les autres symptômes qui nécessitent une visite chez un gynécologue sont les pertes non sanglantes du vagin, la douleur et / ou la sensation de formations dans la région pelvienne, la perte de poids inexpliquée. En outre, une surveillance médicale nécessite tout changement soudain du flux menstruel, des saignements intermenstruels, des saignements post-ménopausiques. Tous ces symptômes ne signifient pas nécessairement un cancer, mais ils ne doivent pas être ignorés, vous devriez consulter un médecin.

Selon des études en cas de diagnostic précoce au stade zéro, le pronostic de survie à cinq ans dans le traitement du cancer de l'endomètre est de 96 %.

Comment pouvez-vous améliorer la santé de votre endomètre?

La méthode la plus simple et la plus abordable est un mode de vie sain. Une alimentation saine, l'arrêt du tabac et l'exercice entraînent une augmentation du flux sanguin, ce qui est bénéfique pour le système de reproduction. Sur recommandation d'un médecin, des médicaments pour augmenter la production d'œstrogènes peuvent être utilisés.

Dans le cadre de l'infertilité due à l'endométriose ou à d'autres pathologies, Feskov Human Reproduction Group a l`approche individuelle pour chaque femme. Vous devez en être sûr : aucune condition ne peut vous empêcher de donner la vie à votre enfant. Même si votre système de reproduction a peu de chance de conception et de gestation naturelles, nous disposons de nombreux outils : les dernières méthodes de traitement, les donneuses d'ovules de différents phénotypes et races, la gestation pour autrui.

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Auteurs, collaborateurs:

Irina Smolina
International Outreach Manager

publications: 26 October 2023
mis à jour   : 27 October 2023

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